У більшості випадків консервативна терапія не ефективна, з цього потрібно проводити хірургічні операції. Це роблять у таких випадках:
- великий варикоз, який займає більшу частину вени;
- гострий флеботромбоз або тромбоемболія;
- неправильне розширення підшкірних вен;
- наявність набряків на ногах;
- порушення циркуляції крові у венозній системі;
- трофічні прогресуючі виразки, які не піддаються медикаментозному лікуванню;
- хронічна втомлюваність ніг і порушення руху.
Обмеження та протипоказання
На жаль не всім можна проводити хірургічне втручання, незважаючи на тяжкість хвороби. Операцію не проводять у випадках:
- занедбаного стану хвороби, коли операція не дасть ефективних результатів;
- супутня гіпертонічна хвороба 3 ступеня, ІХС ;
- сепсис або інші запально-інфекційні процеси в організмі;
- старечий вік більше 75 років;
- вагітність 2 і 3 триместру;
- захворювання шкіри в періоді загострення (екзема, контактний дерматит, бешиха та інші).
Види операцій на венах нижніх кінцівок
На сьогоднішній день медицина може запропонувати кілька варіантів операцій на варикозних венах нижніх кінцівок:
- повне видалення вени або phlebectomy;
- видалення уражених ділянок вени або mikroflebektomiyu;
- лазерну коагуляцію з допомогою лазерного ножа;
- радіочастотну ablationem;
- склеротерапію;
- Флебектомія.
Miniflebektomiya
Ставитися до щадним microinvasive оперативним втручанням, завдяки яким видаляються пошкоджені фрагменти посудини.
Перевага цього методу у відсутності післяопераційних ускладнень, оскільки операцію проводять через маленькі проколи.
Це скорочує період реабілітації і підвищує косметичний ефект.
Лазерне видалення
Так проходить лікування варикозу за допомогою лазера Дорога операція в основі якої лежить видалення дрібних вен за допомогою лазерного ножа. Суть операції у впливі променів лазера на посудину, в результаті чого кров згортається, а посудина закривається і відділяється. Надалі відень розсмоктується.
Плюси операції у відсутності поверхневих дефектів і в короткому відновлювальному періоді. Відразу ж після операції пацієнт може піти додому на своїх ногах.
Радіочастотна абляція
Метод є покращеною версією попереднього способу, який найменш небезпечний і травматичний з усіх існуючих.
Завдяки йому можна видаляти вени будь-якого калібру аж до варикозним вузлів, без використання наркозу. Період реабілітації не потрібен, адже за два тижні вже можна активно бігати.
Але варто відзначити, що в деяких випадках ефект не краще, ніж після лазерного видалення.
Компресійна склеротерапія
Цей метод важко назвати операційним. У його основі лежить використання склерозанта – спеціальної речовини, яка при введенні в посудину перетворює його в фіброзний тяж. Ін'єкції проводять кілька разів і лише для невеликого калібру вен.
Для проведення склеротерапії не потрібен наркоз, він використовується переважно у тих, хто має anesthesia непереносимість. Але він вимагає тривалого періоду реабілітації. Пацієнти обов'язково носять компресійний трикотаж не менше 3-х місяців.
Наслідки операції
Після оперативного втручання на венах нижніх кінцівок вірогідні ускладнення, про яких хірурги обов'язково попереджають своїх пацієнтів заздалегідь. Всі ці ускладнення виникають на різних етапах проведення маніпуляцій і залежать від таких факторів:
- спосіб операційного втручання;
- стадія занедбаності процесу і обсяг роботи;
- вибір анестетика і спосіб його введення.
Залежно від цих факторів, ймовірність ускладнень різна, як і методи їх усунення. Звичайно ж самим травматичною і небезпечним з методів є флебектомія. Оскільки offendimus всі тканини нижніх кінцівок, велика ймовірність ускладнень. Основні з них:
- асептичне запалення шкіри навколо швів;
- формування тяжів в яких накопичується кров, з почервонінням шкіри і больовим відчуттям;
- вторинне запальні процеси з-за приєднання бактеріальної інфекції;
- кровотеча з рани;
- значні набряки через травми лімфатичних судин і вузлів у паховій зоні;
- тромбоемболія системи глибоких вен внаслідок постійного постільної режиму без профілактичних заходів (використання компресійних панчіх, мінімальну рухову активність і прийом препаратів, що покращують реологію крові);
- синці та exasperatur шви на місці операційного втручання;
- рецидив і прогрес захворювання.
Дії в перші дні після операції
Як тільки пацієнт прокинеться після наркозу, йому треба рухати кінцівками наскільки це можливо. У комплекс вправ входить обертання в колінному і гомілковостопному суглобі, згинання та розгинання ніг. Головне не перестаратися, щоб не зробити гірше.
На другий день операції роблять перев'язку, після якої надягають спеціальний трикотажну білизну або роблять туге бинтування ніг.
Кінцівки бажано піднімати, для поліпшення кровообігу. Ні в якому випадки, операційні ділянки не можна мочити, а також відвідувати лазні, оскільки шви можуть розійтися. Якщо хворого морозить, варто прийняти нестероїдні протизапальні ліки, після чого обов'язково звернутися до лікаря. У випадки набряків ніг бажано зменшити фізичну завантаження.
Через 9-10 днів шви зазвичай знімають. Потім призначається індивідуальна реабілітація. Повне одужання настає в залежності від стадії хвороби і фізичного стану людини.
- Зміна способу життя та фізичної активності пацієнтів;
- Корекція харчування після операції;
- Компресійна терапія в післяопераційному періоді.
Зміна способу життя та фізичної активності пацієнтів
Оскільки однією з головних причин варикозного розширення вен є гіподинамія, для швидкого відновлення і одужання рекомендують прогулянки на свіжому повітрі кожен вечір, спеціальні фізичні вправи без обтяжень, ходьба на носочках» і «п'ятах», їзда на велосипеді, кругові рухи в суглобах нижніх кінцівок, вправи типу «ножиць», а також масаж ніг і здоровий сон.
Корекція харчування після операції
Зайва вага сприяє рецидиву і прогресуванню хвороби по цьому, якщо пацієнт страждає ожирінням, йому терміново потрібно змінити свій раціон: калорійність зменшити, урізноманітнити їжу, змінити режим харчування. Бажано вживати тільки дієтичне м'ясо, морепродукти і морську рибу, молочні продукти, крупи, фрукти, овочі, ягоди та горіхи. Так само за день потрібно випити близько 2 літрів звичайної води.
Що ще потрібно пам'ятати пацієнтам
Хворим варто пам'ятати про те, що утворення шва відбувається на протязі 3 місяців. Потім формується рубець. У цей час слід дбайливо ставитися до operated ділянці кінцівки:
- Не можна терти місце операції грубими і жорсткими губками під час прийняття душу, а також користуватися косметичними скрабами. Використовуйте для цього м'які губки або просто мийте рукою.
- Вода під час купання повинна бути теплою.
- Не варто намагатися стерти йод, зеленку або інші яскраві антисептики за один раз, це викличе зайве тертя.
- Якщо місце шва свербить, нанесіть на нього йод, він забезпечить антисептичний ефект та усуває свербіж.
- Не варто обривати кірки самостійно, вони самі відпадуть.
- Якщо місце шва почервоніло або біля неї з'явилися дивні плями, зверніться до лікаря.
- Намагайтеся оберігати себе від стресу і зайвих хвилювань.